بسیاری از کاندیدهای جراحی خار پاشنه مراجعانی هستند که دردهای اولیه خارپاشنه را نادیده میگیرند. درحالی که درمانهای اولیه بسیار راحتتر با درصد بهبود بالا میباشند. بیشتر مراجعین با مشکل درد شدید پاها در صبح به کلینیک مراجعه میکنند. دردی که با اولین قدمها در صبح مثل فرورفتن چاقو و یا یک شی تیز در پاها احساس میشود و کارهای روزمره را نیز برای افراد سخت کرده است. این دردها اغلب بخاطر التهاب فاشیای پلانتار اتفاق میافتد و اگر به موقع بررسی و درمان نشود ممکن است بعدها پروسه درمان را سخت تر کند.
خبر خوب این است که معمولا بین 85 تا 95 درصد افرادی که این مشکل را داشته و به مجموعه ما مراجعه کردند با درمان به موقع و تشخیص درست از متخصص خار پاشنه بدون نیاز به جراحی و درمانهای غیر جراحی بهبود پیدا کردند.
در ادامه در کنار بررسی روشهای غیر جراحی از جمله شاک ویو به بررسی درمان با جراحی و کاندیدهای جراحی میپردازیم.
فهرست مطالب
درمان های غیر جراحی موثر
درمانها معمولا از روشهای کم تهاجمیتر و غیرجراحی شروع میشود. پیشنهاد ما برای تمام کسانی که درگیر این مشکل هستند، رعایت یک سری اصول و راهکارهای خانگی است تا جایی که بدون نیاز به درمانهای تهاجمی به بهبودی و درمان برسند و یا روند درمان سریعتر شود.
اگر شما هم خارپاشنه دارید ولی خیلی حاد نیست و هنوز کاندید جراحی نیستید این فرصت را از دست ندهید و این مراحل را حداقل 6 ماه الی یک سال با تعهد کامل رعایت کنید:
حمایت و اصلاح بیومکتنیک پا
کاهش وزن، استفاده از کفی طبی سفارشی که قوس پا را حمایت کند، ، استفاده ار کفش طبی با پاشنه یک تا دو سانتی متر، کاهش فعالیت های سخت و یا ایستادن های طولانی مدت
تمرینات کششی و تقویتی روزانه
یکی از موثرترین اقدامات ورزش و کشش روی فاشیای پلانتارو تاندون آشیل و عضلات پا است مثل کشش دیواری، رول کردن بطری اب زیر پاها یا تمرینات با حوله بهتر است ورزشها و جزییات ان با پزشک خود مشورت کنید
فیزیوتراپی پیشرفته
لیزر پرتوان، اولتراسوند درمانی، ماساژ بافت عمیق، تمرینات تحت نظارت و گاهی الکتروتراپی برای کنترل التهاب و بهبود گردش خون
شاک ویو تراپی
یکی از بهترین و علمیترین روشهای غیرجراحی برای خار پاشنهی مقاوم شاک ویوتراپی است، که نرخ موفقیت آن بین 70 تا 90 درصد است. امواج شوک صوتی پرقدرت از روی پوست به ناحیه آسیب دیده منتقل میشود. موجب افزایش جریان خون موضعی، تحریک فرایند ترمیم طبیعی بدن، تجزیه بافتهای خار کوچک استخوانی، کاهش التهاب و درد طولانی مدت است. دوره درمان در این روش معمولا 3 تا 6 جلسه که هر جلسه حدود 10تا 15 دقیقه با فاصله یک هفته انجام میشود. از عوارض جانبی آن کبودی و احساس سوزش به مدت چند روز در آن ناحیه است.
تزریق های هدفمند
تزریق کورتیکواستروئید:
باعث کاهش سریع التهاب میشود، اما به دلیل خطر ضعیف کردن بافت نهایتا دو بار انجام میشود.
تزریق پیارپی:
پلاسمای غنی از پلاکت خون (که از خون خود فرد گرفته میشود)، برای تحریک سازی ترمیم و بازسازی بافت انجام میشود.
روشهای حمایتی خانگی
کمپرس یخ به مدت 15 دقیقه با تکرار چندین بار در روز، استفاده از آتل شبانه برای حفظ کشش، ماساژ ملایم با روغن طبیعی.
اگر پس از پیگیری دقیق این روشها به خصوص ترکیب (شاک ویو+ فیزیوتراپی+ کفی طبی) همچنان درد شدید را تجربه میکنید و در زندگی روزمره و کارها به مشکل برخوردید، جراحی یک گزینه درمانی برای شما خواهد بود.
جراحی خار پاشنه: راه حل قطعی برای موارد مقاوم
حدود 5 تا 10 درصد بیماران که به درمانهای غیر جراحی پاسخ نمیدهند، جراحی یک گزینه درمانی برای آنها خواهد بود که میتواند درد را به طور چشمگیری کاهش دهد یا کاملا حذف کند نرخ موفقیت در بیماران بیش از 85-95 درصد گزارش شده است.
دو روش اصلی جراحی عبارتند از:
جراحی اندوسکوپیک
این جراحی با دو برش بسیار کوچک کمتر از یک سانت و استفاده از دوربین و ابزارهای دقیق انجام میشود، فاشیای پلانتار به طور جزئی ازاد شده و در صورت لزوم خار استخوانی برداشته میشود. از مزایای آن میتوان به: کم تهاجمی بودن، درد کمتر از عمل، بهبودی سریعتا معمولا بین دو تا چهار هفته، اسکار کوچک، بازگشت سریعتر به فعالیت روزانه اشاره کرد.
جراحی باز
در شرایط حادتر برش بزرگتری ایجاد میشود، تا دسترسی کامل به ان ناحیه ایجاد شود. این روش بسیار موثر است اما دوره نقاهت ان کمی مطولانی تر است و گاها بین یک تا دو ماه به طول می انجامد. عمل معمولا سرپایی است و با یک شب بستری و تحت بی حسی موضوعی و درمواردی به صورت بیهوشی انجام میگیرد.
دوره بهبود پس از جراحی
هفته 1: استراحت کامل، بالا نگه داشتن پا، استفاده از عصا و یا واکر
هفته 2-4: شروع فیزیوتراپی ملایم، وزن گذاری تدریجی با کفش مخصوص
3-6 ماه: فعالیتهای ورزشی و سنگین با احتیاط و نظارت پزشک
با رعایت دقیق دستورات، اکثر بیماران پس از جراحی دیگر درد صبحگاهی ندارد و به زندگی فعال خود باز میگردند.
سوالات متداول جراحی خار پاشنه
چرا باید جراحی خار پاشنه را در نظر بگیرم؟
اگر شما از درد مزمن رنج میبرید که با روشهای غیرجراحی مانند فیزیوتراپی، دارو و تزریق کورتیکواستروئید بهبود نیافته است، جراحی میتواند گزینهای مؤثر باشد. هدف جراحی کاهش درد و بهبود عملکرد پا است.
چه نوع جراحیهایی برای درمان خار پاشنه وجود دارد؟
دو نوع جراحی اصلی وجود دارد:
- آرتروسکوپی: که در آن با استفاده از دوربین و ابزارهای کوچک، خار پاشنه و بافتهای ملتهب حذف میشوند.
- جراحی باز: که در آن برشی بزرگتر ایجاد میشود تا دسترسی به ناحیه آسیبدیده فراهم شود.
آیا جراحی خار پاشنه عوارضی دارد؟
مانند هر جراحی دیگری، این روش نیز ممکن است عوارضی داشته باشد، از جمله عفونت، خونریزی، یا عدم بهبود کامل درد. با این حال، این عوارض نادر هستند و تیم پزشکی ما تمام اقدامات احتیاطی را برای کاهش خطرات انجام میدهد.
چگونه میتوانم برای جراحی خار پاشنه آماده شوم؟
قبل از جراحی، شما باید با پزشک خود مشاوره کنید و تمام آزمایشات لازم را انجام دهید. همچنین باید از مصرف داروهایی که ممکن است خونریزی را افزایش دهند، خودداری کنید و هرگونه سوال یا نگرانی را با پزشک خود مطرح کنید.
آیا بعد از جراحی نیاز به فیزیوتراپی دارم؟
بله، فیزیوتراپی معمولاً بخشی از برنامه بهبودی است. فیزیوتراپی به تقویت عضلات پا و بهبود دامنه حرکتی کمک میکند و میتواند روند بهبودی را تسریع کند، البته میزان نیاز به فیزیوتراپی و مدت زمان لازم برای آن را از پزشک خود سوال کنید.
چه زمانی میتوانم به فعالیتهای ورزشی برگردم؟
زمان بازگشت به فعالیتهای ورزشی بستگی به نوع جراحی و روند بهبودی شما دارد. معمولاً پس از مشاوره با پزشک و فیزیوتراپ، شما میتوانید به تدریج فعالیتهای ورزشی را از سر بگیرید.
سخن پایانی
اگر درد پاشنه پا با درمانهای غیر جراحی بهبود نیافته است وقت ان رسیده که جراحی را جدی بررسی کنید. برای معاینه دقیق، عکس برداری و برنامه درمانی شخصی سازی شده با ما تماس بگیرید، تا با هم بهترین راه را برای پایان دادن به این درد مزمن پیدا کنیم.