سندروم تونل تارسال مچ پا مشکل و آسیب دیدگی دردناکی است که در مچ پا اتفاق می افتد و کف پا را درگیر می کند. این سندروم معمولا افرادی که برای مدت زمان طولانی سرپا می ایستند را تحت تاثیر قرار می دهد و آن را تحت عنوان درد عصبی در درشت نی یا TTS نیز می شناسند. افرادی که علائمی دارند یا مشکوک به سندروم تونل تارسال هستند باید سریعا به فوق تخصص مچ پا مراجعه و تحت درمان قرار بگیرند زیرا این عارضه اگر درمان نشود، به عصب آسیب وارد می کند. در این مقاله از دکتر بابک اتوکش، قصد داریم شما را با سندروم تونل تارسال، عوامل بروز، علائم و روش های درمانی آن آشنا کنیم. با ما همراه باشید.
فهرست مطالب
سندروم تونل تارسال مچ پا چیست؟
تونل تارسال فضای باریک و نوار قدرتمندی است که در قسمت داخلی قوزک پا و درست در زیر مالئول داخلی یا برآمدگی استخوانی، مابین استخوان قوزک و نگهدار خم کننده قرار دارد و قوزک داخلی و استخوان پاشنه را بهم متصل می کند. برخی از عروق خونی، عصب ها مانند تیبیال و تاندون ها از تونل تارسال عبور می کنند و سندروم تونل تارسال بیماری یا فشردگی عصبی است که از فشار یا کشش دائم روی عصب تیبیال خلفی یا درشت نی ایجاد می شود. عصب تیبیال، انشعاب گرفته از عصب سیاتیک است که پس از طی مسیری از پشت زانو، وارد قسمت خلفی ساق پا شده و به عضلات آن قسمت عصب می دهد. عصب تیبیال در ناحیه مچ پا نیز از درون تونل تارسال که کانالی تنگ در پشت قوزک داخلی مچ پا می باشد و توسط بافت نرم و استخوان احاطه شده است، عبور می کند. به بیانی دیگر، سندروم تونل تارسال معمولا به دلیل تحریک عصب تیبیال در مچ پا ایجاد می شود و با گرفتگی عصب درشت نی در هنگام عبور از تونل تارسال در قوزک رخ می دهد و مشابه سندروم تونل کارپال در مچ دست است.
عوامل بروز سندروم تونل تارسال
سندروم تونل تارسال می تواند به دلیل فشار یا فشردگی عصب تیبیال خلفی یا اعصاب منشعبی که از تونل تارسال عبور می کنند رخ دهد. علت دیگر آن استفاده بیش از حد از پا و مچ پا، هر چیزی مانند کیست، بافت چربی، توده یا تورم ناشی از صدمه وارد شده بر قوزک که فضای تونل تارسال را اشغال نماید، است. چنین ضایعاتی معمولا شامل لیپوم و تومور هایی از جنس فیبر های عصبی و سلول های گانگلیونی یا گانگلیوم و تومور های غلاف عصبی است. عوامل دیگری که باعث بروز ین مشکل می شود عبارت است از:
- پیچ خوردگی پا به سمت داخل
- دیابت
- صدمه به کف یا قوزک پا
- کف پای صاف
- آرتروز روماتیسمی
- استئوآرتریت
- اضافه وزن
- مشکل نوروپاتی محیطی
- عروق بزرگ شده
- بیماری های عصبی
- ورم پا بخصوص در دوران بارداری
- التهاب غشاء سینوویال
- بدشکلی یا ناهنجاری پا
- کفش نامناسب و…
علل و علائم سندروم تارسال مچ پا
علائم سندروم تارسال بسته به هر فرد متفاوت است، به این صورت که برخی افراد علائمی دارند که به صورت تدریجی افزایش می یابد، برخی دیگر علائمی دارند که به صورت ناگهانی خود را نشان می دهد. درد و علائم دیگر می تواند با انجام فعالیت های فییکی افزایش یابد و حتی در هنگام استراحت و خواب شبانه نیز احساس شود. بیمار معمولا در کف پا و قسمت داخلی مچ احساس درد میکند که با علائم زیر همراه است:
- سوزن سوزن شدن
- درد تیز و تیر کشنده
- احساس سوزش و گز گز در کف پا
- بی حسی
- احساس برق گرفتگی
- ضعف در عضلات خم و راست کننده انگشتان پا
- تورم اطراف قوزک و از مچ به پایین
- احساس گرمی یا سردی در بالا و پایین پا
- آزمایش مثبت تینل
روش های درمانی
روش های درمانی سندروم تونل تارسال شامل روش های جراحی و غیر جراحی است.
روش های غیر جراحی
این روش ها معمولا به صورت ترکیبی استفاده می شوند و شامل موارد زیر است:
- استراحت و جلوگیری از فشار بر روی مچ پا
- استفاده از کمپرس یخ
- مصرف دارو های ضد التهابی غیر استروئیدی
- عدم تحرک و ثابت نگه داشتن پا
- فیزیو تراپی و ورزش درمانی
- درمان تزریقی
- بریس
- کفش مناسب
- ارتود های سفارشی کفش
جراحی
جراحی برای افرادی که دارای علائم شدید هستن و به درمان های کم تهاجمی تر پاسخ نمی دهند، بهترین گزینه است. هدف از انجام عمل جراحی، حذف هرگونه ضایعه و عصب که سبب اشباع فضای داخل تونل تارسال می شود، است. نکته قابل توجه برای انجام عمل جراحی این است که انجام اولین عمل جراحی بسیار مهم و حائز اهمیت است، بنابراین برای دریافت بهترین نتیجه آن را به پزشکی با تجربه و کاردان بسپارید.
جمع بندی
سندروم تونل تارسال معمولا به دلیل تحریک عصب تیبیال در مچ پا ایجاد می شود و با گرفتگی عصب درشت نی در هنگام عبور از تونل تارسال در قوزک رخ می دهد و عوامل مختلفی می تواند باعث بروز این عارضه شود. علائم آن معمولا با درد، سوزش، گز گز و احساس برق گرفتگی همراه است. روش های درمانی این عارضه شامل روش های غیر جراحی و جراحی است که به طور کامل توضیح داده شد.